• Rekrutacja do klasy I Szkoły Podstawowej

        •  

          Załącznik Nr 4 do zarządzenia Nr 81/2025 Wójta Gminy Janowo

          z dnia 31 stycznia 2025 r.

          Zgłoszenie dziecka do klasy I Szkoły Podstawowej im. …..…………………………………………..

           

          w ……………………….….. zamieszkałego na terenie obwodu szkoły

            1. Dane dziecka:

          Imiona i nazwisko  

           

          Data urodzenia

           

          Numer PESEL /lub seria i numer paszportu, lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość w przypadku braku nr PESEL

           
            1. Dane dotyczące rodziców dziecka:

          Informacje szczegółowe

          Matka/prawna opiekunka

          Ojciec/prawny opiekun

          Imię i nazwisko

           

           

          Adres poczty elektronicznej

           

           

          Telefon kontaktowy

           

           

          Adres do korespondencji

           

           
            1. Oświadczenie o miejscu zamieszkania rodziców/prawnych opiekunów kandydata i kandydata:

          Ja, niżej podpisana/y oświadczam, iż wspólnie z dzieckiem mieszkam na terenie obwodu Szkoły Podstawowej

          im. …………………………………………………. w ……..…………………., pod adresem:

          ……………………………………………………………………………………………......................................................

           

          Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w deklaracji dla celów związanych z rekrutacją do klasy pierwszej zgodnie z ustawą z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2019 r. poz. 1781).

          Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

            ...........................................................                                               ......................................................................

              (miejscowość i data)                                                                             (czytelny podpis rodzica/opiekuna)

          Załącznik Nr 5 do zarządzenia Nr 81/2025 Wójta Gminy Janowo

          z dnia 31 stycznia 2025 r.

          Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej im. ………...………………..

           

          ………………………………..…… w ……………………… zamieszkałego poza obwodem szkoły

          Zwracam się z prośbą o przyjęcie mojego dziecka …................................................................................................

          urodzonego dnia ........................................... do klasy pierwszej Szkoły Podstawowej im. ……………....................

          …………………………………………….. w……...…………………… w roku szkolnym 2025/2026.

          Adres zamieszkania dziecka …………………………………….……………………………………….

          PESEL dziecka …………………………………………..

          Adres meldunku stałego dziecka ……………………..………………………………........................………………….

          Imiona i nazwiska rodziców (opiekunów)

          …………………………………………………………………………………………………...……..........................……

          Adres zamieszkania rodziców (opiekunów)

          ................................................................................................................................................................................

          Telefony kontaktowe do dyspozycji placówki: matki …………………….. ojca……………………….

          Informacja o spełnianiu kryteriów ustalonych przez Radę Gminy:

          L.p.

          Kryterium

          Tak/Nie

          1.

          Kandydat uczęszczał do oddziału przedszkolnego w szkole, do której ubiega się o przyjęcie

           

          2.

          Kandydat uczęszczał do oddziału przedszkolnego w szkole prowadzonej przez Gminę Janowo, innej aniżeli ta, do której ubiega się o przyjęcie

           

          3.

          Rodzeństwo kandydata uczęszcza do oddziału przedszkolnego w danej szkole lub uczęszcza do tej samej szkoły  

           

          4.

          Co najmniej jedno z rodziców/opiekunów prawnych pracuje bądź prowadzi gospodarstwo rolne lub pozarolniczą działalność gospodarczą

           

          5.

          Na terenie obwodu zamieszkują krewni dziecka (np. babcia, dziadek) wspierający rodziców/opiekunów prawnych w zapewnieniu należytej opieki nad kandydatem

           

          Do wniosku dołączam dokumenty potwierdzające spełnianie kryteriów, które zostały określone w Uchwale Nr XI/59/2025 Rady Gminy Janowo z dnia 30 stycznia 2025 roku.

          Oświadczam, że wszystkie dane zawarte w niniejszym wniosku są prawdziwe. Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.  

          Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w deklaracji dla celów związanych z rekrutacją do klasy pierwszej zgodnie z ustawą z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2019 r. poz. 1781)

          ……………………………….                                                      ………………………………………………                              (miejscowość, data)                                                         (podpis rodziców/prawnych opiekunów)

           

          Załącznik Nr 1 do uchwały Nr XI/59/2025
          Rady Gminy Janowo
          z dnia 30 stycznia 2025 r.

           

          Oświadczenie o uczęszczaniu rodzeństwa kandydata do tej samej placówki

          Ja niżej podpisana/y ………………………...…………………………………………………………….......

             (imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego)

           

          Oświadczam, że rodzeństwo mojego dziecka …….………………………………………….........................

                                        (imię i nazwisko rodzeństwa)

           

          ………………………………...........................................................................................................................

          uczęszcza do tej samej szkoły/oddziału przedszkolnego*.

           

           

          Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

           

           

          ……………………………., dnia ……………….. r.                                       …………...…………………………….....

           (miejscowość)                         (data)                                        (czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego)

           

           

           

           

          __________________________________

          * niepotrzebne skreślić

           

           

           

          Załącznik Nr 2 do uchwały Nr XI/59/2025
          Rady Gminy Janowo
          z dnia 30 stycznia 2025 r.

           

          Oświadczenie rodzic/ opiekuna prawnego o zatrudnieniu

          Ja, niżej podpisana/y……………………………………………………………………………………..........

                    (imię i nazwisko)

           

          zamieszkała/y w ………………………………………………………………………………………….......

                             (adres zamieszkania)

           

          …………………………………………………………………………………………………………….......

           

          oświadczam, że jestem zatrudniona/y w ………………………………………………………………….......

                              (nazwa i adres zakładu pracy)

           

          …………………………………………………………………………………………………………….......

           

          Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

           

           

           

          ……………………………., dnia ……………….. r.                                  …………...……………………………....

           (miejscowość)                       (data)                                            (czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego)

           

           

           

           

           

           

          Załącznik Nr 3 do uchwały Nr XI/59/2025
          Rady Gminy Janowo
          z dnia 30 stycznia 2025 r.

           

          Oświadczenie o zamieszkiwaniu krewnych kandydata i wspieraniu w opiece

          Ja, niżej podpisana/y …………………………………………………………………………………….........

                                   (imię i nazwisko)

           

          Oświadczam, że krewni …………………………………………………………………………………........

                    (rodzaj pokrewieństwa, adres zamieszkania)

           

          mojego dziecka…………………………………………………………………………………………..........

                               (imię i nazwisko dziecka)

           

          zamieszkują na terenie obwodu szkoły i wspierają mnie w zapewnieniu należytej opieki nad dzieckiem.

           

           

          Jestem świadoma/y odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia.

           

           

           

          ……………………………., dnia ……………….. r.                                 …………...……………………………....

           (miejscowość)                        (data)                                       (czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego)