• Janowo’ ……………….

           

           

          Sz. P.

           

          .............................................

           

          .............................................

           

          Zespół Wspierający, działający przy Szkole Podstawowej w Janowie informuje o ustalonych formach objęcia Pana/ Pani córki/syna ……………………………………………………………….pomocą psychologiczno- pedagogiczną w szkole.

           

           

          Lp.

           

          Forma

          pomocy

           

          Okres

          udzielania

          pomocy

           

          Wymiar przydzielonych godzin

           

          Imię i nazwisko osoby prowadzącej

          zajęcia

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

           

          ..................................

          Podpis dyrektora

           

          Potwierdzam, że zapoznałam/em się z ustalonymi formami pomocy oraz wyrażam zgodę na objęcie pomocą psychologiczno-pedagogiczną mojego dziecka

           

          ......................................................................

           

          Zgoda na objęcie pomocą ucznia jest równoznaczna z udziałem dziecka w proponowanych zajęciach.

           

          ...........................................

          Podpis rodzica/prawnego opiekuna